老人低压有三条安全线



“医生,我是高血压病人,可为什么我的低压这么低?我还能吃降压药吗?”在临床上,常有老人带着类似的问题就诊。这时我常提醒他们,当低压低于60毫米汞柱时,应当特别注意。

血压值包括舒张压(低压)和收缩压(高压)。老人的高压通常随着年龄增长而升高,但低压在50岁以后多趋向正常或偏低。引起这种现象的原因是老人大动脉弹性逐渐减退,血管顺应性下降,导致高压增高或正常,而低压偏低,脉压差增大。因此,多数老年高血压患者表现为单纯收缩期高血压,即高压增高、低压不高甚至偏低。这种情况也常影响老人对降压药的使用。

老人的低压水平有三条“安全线”,一是理想线,即80毫米汞柱;二是70毫米汞柱,这是警戒线;三是危险线,为60毫米汞柱。老人的低压一般控制在70~80毫米汞柱较好,低压过低时,心血管事件的发生率就会升高,同时还可能引起脑血管、肾脏、认知功能等方面的损害。

单纯收缩期高血压的老人一般需要服药治疗,同时监测血压水平。大量研究证实,降压药治疗老年单纯性收缩期高血压安全有效,高压降低10~12毫米汞柱可显著改善患者的预后,使脑血管事件、心血管事件及所有原因的死亡风险都有所降低。

患高血压的老人在可耐受的情况下,建议将高压控制在140毫米汞柱左右;80岁以上的高龄老人,高压控制在150毫米汞柱就可以了。但目前所有降压药在有效降低高压的同时,必定伴随一定程度的低压水平下降。心脏血供更多依赖的是舒张期的灌注,低压降低对心肌血供的影响更直接。如果在降压过程中,患者的低压水平过低,可能影响冠脉和大脑供血,严重时甚至可能引发心脑血管事件,这也是目前老年高血压治疗中面临的挑战。

因此建议老人,尤其是高龄老人,服降压药期间低压低于60毫米汞柱必须引起重视,及时找医生调整治疗方案。本身低压偏低者,如果高压超过150毫米汞柱,可遵医嘱服小剂量降压药治疗,同时关注低压情况。如果高压严重偏高,但没有心脑等靶器官损害,应怀疑是假性高血压,及时到医院排查。


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106920000:2017-08-20 13:54:49